Demander des devis aux mutuelles est une démarche essentielle pour décrypter le contenu des offres et comprendre les garanties proposées. Ce document reste toutefois difficile à parcourir surtout avec la succession de catégories de soins se mêlant aux pourcentages et aux modalités de remboursement. Dans cet article, vous trouverez donc les clés dont vous avez besoin pour choisir votre mutuelle en toute connaissance de cause.
Saisir les garanties pour chaque catégorie de soin médical
En règle générale, les garanties sont exprimées en pourcentages. Ces taux, qui peuvent atteindre les 800%, sont calculés sur la base d'un tarif référentiel fixé par la Sécurité Sociale. On parle ici d'un tarif de convention, également appelé « la base de Remboursement de la Sécurité Sociale ». Pour connaître le remboursement que votre contrat permet, vous devez multiplier le pourcentage convenu par le BRSS ou le BR. Cela signifie qu'avec une prise en charge de 300%, la mutuelle vous verse jusqu'à trois fois le tarif conventionnel.
D'un autre côté, vous avez les garanties proposées sous forme de forfait. Cette offre connait une popularité grandissante auprès des Français, ce qui explique pourquoi les assureurs privilégient et recommandent cette formule. Dans ce cas, les forfaits sont invariables et ne requièrent aucun calcul. Ils sont également indépendants des bases de remboursement proposées par la Sécurité Sociale. À noter que celui qui choisit cette option bénéficie soit d'un tarif forfaitaire par acte soit d'un tarif annuel.
En utilisant une calculette de devis mutuelle santé en ligne, vous pouvez découvrir, en quelques clics, le montant des remboursements en pourcentages pour plusieurs catégories de soins. Plus encore, cet outil vous dévoile le reste à charge pour des pratiques médicales spécifiques. Pour obtenir un devis assurance santé en fonction de vos besoins, rendez-vous sur tarif-complementaire-sante.april.fr
Classer les remboursements pour les actes de soins par ordre de priorité
Pour mieux saisir les informations et les calculs indiqués sur un devis santé, notamment pour une mutuelle santé familiale, vous devez comprendre que chaque offre répond à un profil particulier. Ainsi, il faut non seulement définir ces besoins, mais il faut aussi prioriser les remboursements que vous souhaitez obtenir.
Commençons par l'hospitalisation qui, la plupart du temps, implique de grandes dépenses. Une mutuelle efficace doit donc inclure une prise en charge optimale pour les frais relatifs aux soins hospitaliers. En lisant le devis qui vous est communiqué, assurez-vous que le contrat vous donne droit à un remboursement suffisant, notamment en ce qui concerne les honoraires des chirurgiens.
La deuxième catégorie de soins à vérifier est celle des traitements dentaires. En effet, la Sécurité Sociale propose une couverture assez restreinte. En étudiant les plafonds de remboursement par acte ou sous forme de forfait, il faut tenir compte de la fréquence à laquelle vous comptez vous rendre chez le dentiste. Votre santé et vos antécédents bucco-dentaires peuvent être un excellent indicateur.
Comme pour les soins dentaires, les traitements d'optique sont mal remboursés par la Sécurité Sociale. Pour cette catégorie, les remboursements forfaitaires peuvent s'avérer plus efficaces que ceux calculés en pourcentages. Cela vous garantit une prise en charge séparée de la somme infime versée par le service national de la santé.
Ne pas négliger les indications en bas du document
Le devis mutuelle est également composé d'annotations qui figurent en bas de la page. Ces indications ont une valeur juridique conformément au :
- code de la Sécurité Sociale ;
- code des Assurances ;
- code de la Mutualité.
Parmi les informations communiquées, on retrouve les franchises. Celles-ci représentent le reste à charge en dépit des dépenses effectuées. Pour les boîtes de médicaments, les participations s'élèvent à cinquante centimes. Pour les visites médicales et les transports sanitaires, elles sont respectivement fixées à un et deux euros. Ces franchises vous donnent un perçu sur la différence entre les montants indiqués sur le devis assurance santé et les sommes réelles que la mutuelle vous verse.
Les notes de bas de page indiquent également les délais de carence, autrement dit, la période pendant laquelle vos garanties n'entrent pas en effet. Il est à signaler que ces délais sont compris entre trois et six mois et qu'ils s'appliquent aux garanties dentaires et optiques. Idéalement, si vous devez vous faire soigner en urgence, vous devez choisir une offre. Cela vous évitera des dépenses supplémentaires.
À savoir : Pour une assurance santé pour un étudiant, les annotations sont encore plus déterminantes pour garantir l'efficacité de la prise en charge. Ces informations permettent de mieux évaluer l'offre et de bénéficier d'un maximum d'avantages avec un budget optimisé.